Discharge summary from ER – recommendations and next steps

Le dialogue se déroule dans le service des urgences d’un hôpital parisien en fin de matinée. Madame Dubois, âgée de 45 ans, vient d’être soignée pour une entorse à la cheville après une chute dans les escaliers de son immeuble. Le Dr Martinez, médecin urgentiste, lui explique les soins à suivre et les démarches administratives pour sa sortie. L’infirmière Sophie les rejoint pour finaliser les documents de sortie.

DIALOGUE


Dr Martinez : Alors Madame Dubois, les radios sont rassurantes. Pas de fracture, juste une belle entorse de grade 2. On va pouvoir vous laisser sortir.
Mme Dubois : Ah, tant mieux ! J’avais vraiment peur que ce soit cassé. Ça fait un mal de chien depuis ce matin.
Dr Martinez : C’est normal, c’est encore très inflammé. Bon, alors voici votre ordonnance. Il faut absolument respecter le repos pendant au moins une semaine.
Mme Dubois : Une semaine complète ? Euh… c’est que j’ai un travail très prenant, docteur. Je suis comptable et on est en pleine période de bilan.
Dr Martinez : Écoutez, si vous ne respectez pas le repos, vous risquez de transformer cette entorse en quelque chose de chronique. Hein, c’est pas ce qu’on veut !
Mme Dubois : Ben oui, mais… Mon patron va pas être content du tout. Qu’est-ce que vous me prescrivez exactement ?
Dr Martinez : Alors, anti-inflammatoires matin et soir pendant 5 jours, du paracétamol si la douleur persiste. Et surtout, attelle rigide jour et nuit pendant 48h minimum.
Mme Dubois : D’accord… Et après ? Je pourrai remarcher normalement ?
Dr Martinez : Patience ! Après 48h, vous pourrez retirer l’attelle pour vous doucher, mais il faut la remettre aussitôt. Glacez 3 fois par jour, 15 minutes maximum.
Sophie l’infirmière : *arrivant avec des papiers* Excusez-moi docteur. Madame Dubois, il y a un petit souci avec votre carte Vitale.
Mme Dubois : Ah bon ? Quel genre de souci ?
Sophie : Elle n’passe pas dans notre lecteur. Vous avez une attestation de droits ou une carte d’assurance complémentaire ?
Mme Dubois : Zut ! Ma mutuelle, euh… je l’ai pas sur moi. Elle est restée à la maison dans mon portefeuille.
Dr Martinez : Bon, on va faire autrement. Sophie, préparez une facture provisoire. Madame pourra se faire rembourser plus tard.
Sophie : Pas de problème. Ça fera 185 euros pour la consultation aux urgences et les radios.
Mme Dubois : 185 euros ?! Ben dis donc, c’est pas donné ! Enfin, heureusement que j’ai ma CB…
Dr Martinez : Reprenons les consignes importantes. Kinésithérapeute dès que la douleur diminue, dans 4-5 jours environ. Votre médecin traitant dans 48h pour le suivi.
Mme Dubois : Tiens, j’y pense… Pour le kiné, il faut une ordonnance spéciale ?
Dr Martinez : Non non, c’est marqué sur celle-ci. 10 séances pour commencer. Ah, et surtout, si la douleur augmente brutalement ou si vous avez des fourmillements, vous revenez immédiatement.
Sophie : Voilà vos documents de sortie. Gardez bien ce papier pour votre employeur, c’est votre arrêt de travail.
Mme Dubois : Parfait ! Au fait, j’peux conduire avec cette attelle ?
Dr Martinez : Ah non ! Surtout pas ! C’est la cheville droite, c’est impossible et dangereux. Comment vous comptez rentrer chez vous ?
Mme Dubois : Euh… ben, j’avais pas pensé à ça. Mon mari est en déplacement jusqu’à demain…
Sophie : Vous avez quelqu’un d’autre à appeler ? Sinon, je peux vous commander un taxi.
Mme Dubois : Ma sœur habite pas loin, elle pourrait peut-être… Je vais l’appeler. Merci beaucoup !
Dr Martinez : Alors, récapitulons : repos, médicaments, glace, kiné dans quelques jours, et surtout pas d’appui tant que vous avez mal.
Mme Dubois : Compris docteur. Et si j’ai des questions, je peux appeler ?
Sophie : Le numéro des urgences est sur votre feuille de soins. Mais n’hésitez pas à consulter votre médecin traitant, hein !
Mme Dubois : D’accord. Bon, je vais téléphoner à ma sœur alors. Merci beaucoup pour tout !
Dr Martinez : De rien ! Soignez-vous bien et respectez les consignes. Bon rétablissement !
Sophie : Je vous accompagne à l’accueil pour régler les formalités. Prenez votre temps, avec les béquilles c’est pas évident au début.
Mme Dubois : Ah oui, ces trucs-là ! J’avais oublié… Ça va être l’aventure pour monter chez moi au 3ème sans ascenseur !
Dr Martinez : Courage ! Dans une semaine, tout ça ne sera qu’un mauvais souvenir !

English translation

The dialogue takes place in the emergency department of a Paris hospital in the late morning. Mrs. Dubois, 45 years old, has just been treated for an ankle sprain after a fall on the stairs of her building. Dr. Martinez, an emergency physician, explains the care to follow and the administrative procedures for her discharge. Nurse Sophie joins them to finalize the discharge documents.

DIALOGUE


Dr Martinez : So Mrs Dubois, the X-rays are reassuring. No fracture, just a grade 2 sprain. We can discharge you.
Mrs Dubois : Oh, that’s a relief! I was really afraid it was broken. It’s been killing me since this morning.
Dr Martinez : That’s normal, it’s still very inflamed. Right, so here’s your prescription. You must absolutely rest for at least a week.
Mrs Dubois : A whole week? Uh… it’s just that I have a very demanding job, doctor. I’m an accountant and we’re in the middle of the year-end closing.
Dr Martinez : Listen, if you don’t stick to the rest, you risk turning this sprain into something chronic. That’s not what we want!
Mrs Dubois : Well yes, but… My boss won’t be happy at all. What exactly are you prescribing?
Dr Martinez : So, anti-inflammatory medication morning and evening for 5 days, paracetamol if the pain persists. And above all, a rigid splint to be worn day and night for at least 48 hours.
Mrs Dubois : Okay… And after that? Will I be able to walk normally again?
Dr Martinez : Be patient! After at least 48 hours, you can remove the splint to shower, but you must put it back on immediately. Ice three times a day for a maximum of 15 minutes.
Sophie the nurse : *arriving with papers* Excuse me, doctor. Mrs Dubois, there’s a small problem with your Carte Vitale.
Mrs Dubois : Oh really? What kind of problem?
Sophie : It’s not being read by our reader. Do you have proof of entitlement or a supplementary insurance card?
Mrs Dubois : Darn! My supplementary insurance card, uh… I don’t have it with me. It was left at home in my wallet.
Dr Martinez : All right, we’ll do it another way. Sophie, prepare a provisional invoice. Mrs Dubois can get reimbursed later.
Sophie : No problem. That will be 185 euros for the emergency consultation and the X-rays.
Mrs Dubois : 185 euros?! Goodness, that’s not cheap! Well, luckily I have my bank card…
Dr Martinez : Let’s review the important instructions. See a physiotherapist as soon as the pain eases, in about 4-5 days, and your primary care physician in 48 hours for follow-up.
Mrs Dubois : Oh, I just thought… Do I need a special prescription for the physiotherapist?
Dr Martinez : No, no, it’s written on this prescription. 10 sessions to start. Ah, and above all, if the pain suddenly increases or if you have any tingling, come back immediately.
Sophie : Here are your discharge documents. Keep this paper for your employer; it’s your sick leave certificate.
Mrs Dubois : Perfect! By the way, can I drive with this brace?
Dr Martinez : Oh no! Definitely not! It’s your right ankle; that’s impossible and dangerous. How do you plan to get home?
Mrs Dubois : Uh… well, I hadn’t thought of that. My husband is away on a business trip until tomorrow…
Sophie : Do you have anyone else to call? If not, I can call a taxi for you.
Mrs Dubois : My sister lives nearby, she might be able to… I’ll call her. Thank you very much!
Dr Martinez : So, to recap: rest, medication, ice, physiotherapy in a few days, and above all no weight-bearing while you are in pain.
Mrs Dubois : Understood, Doctor. And if I have any questions, can I call?
Sophie : The emergency number is on your care form. But don’t hesitate to consult your GP, okay!
Mrs Dubois : All right. Well, I’ll call my sister then. Thank you very much for everything!
Dr Martinez : You’re welcome! Take good care of yourself and follow the instructions. Get well soon!
Sophie : I’ll accompany you to reception to take care of the formalities. Take your time – with crutches it’s not easy at first.
Mrs Dubois : Oh yes, those things! I had forgotten… It’s going to be an adventure getting up to my place on the third floor without an elevator!
Dr Martinez : Hang in there! In a week, all of this will be just a bad memory!